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存真心理科普——抑郁性神经症

抑郁性神经症又称神经症性抑郁,是由社会心理因素引起,也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍,严重程度可起伏波动;常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求,但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想,生活工作不受严重影响。

临床表现

1.心情不畅、沮丧、消沉;精力不足。
2.无兴趣、无热情、缺乏信心。
3.悲观失望、厌世、自杀观念。
4.头痛、背痛、四肢痛、胃部不适、腹泻、失眠。

诊断

1.常因社会心理因素而起病,病程至少1年以上。
2.具有抑郁人格特征。
3.临床表现持久的情绪低落、苦闷,但描述生动具体。伴有焦虑和躯体症状,工作、学习和生活无明显影响。
4.有自知力,能主动求治。
5.排除重性抑郁症或其他精神障碍。

鉴别诊断

1.内源性抑郁症
抑郁情绪严重,自罪、自责达到妄想程度;或有强烈的自杀企图,抑郁症有明显的晨重夜轻的节律变化;常有明显的精神运动性抑郁,甚至出现幻觉或妄想;自我认识能力缺损严重;持续的食欲减退和明显的体重减轻;家族中阳性精神病史,少数病例有躁狂病史,均提示内源性抑郁症诊断。
2.反应性抑郁症
由明显的精神应激因素引起,抑郁情绪的起源有较具体确切的对象、事件,心因体验强烈,常含泪向别人诉说自己的痛苦;病程较短,一般不复发;抑郁性神经症虽由精神因素诱发,但其抑郁心境与精神因素联系不密切,病程常迁延。
3.神经衰弱
部分神经衰弱患者可伴有抑郁情绪,但程度较轻,并不持续出现在整个病程;以繁多的躯体不适主诉及易兴奋、有较明确的病程;而抑郁性人格多起病于幼年时期,他们并不是呈现持久的抑郁情绪,正常时同样有欢乐和兴奋高涨的时刻,但是心理承受能力较差,一遇“风吹浪打”容易陷入忧伤低沉的心境。

治疗

1.治疗原则
(1)心理治疗为主。
(2)抗抑郁治疗。
2.用药原则
(1)首要治疗是心理治疗,可进行认知疗法。
(2)在心理治疗基础上应用抗抑郁药帮助提高情绪及减轻焦虑。
(3)抗抑郁药有调整睡眠作用。
(4)某些中成药如安神补脑液等对改善睡眠有一定帮助。



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